Лечение кашля
Содержание:
К тяжелым заболеваниям органов дыхания относится острая пневмония. Данная болезнь проявляется в виде воспаления легких, протекающего в острой форме. Поражаются респираторные отделы – терминальные бронхиолы и альвеолы. Часто эта болезнь выступает в качестве самостоятельного заболевания, в виде первичной пневмонии, осложненной другими патологическими процессами. На фоне этих патологий развивается вторичная пневмония.
Острая инфекционная пневмония
В соответствии с течением заболевания, пневмония может быть острой или хронической. Острая форма возникает не только из-за вирусного поражения легочных тканей. Часто вирусы действуют совместно с бактериальной инфекцией. Этот фактор имеет большое значение для постановки правильного диагноза.
Чаще пневмония вызывается специфическими возбудителями – пневмококками, стрептококками, гемофильной палочкой, стафилококками, синегнойной палочкой и другими вредоносными микроорганизмами. Бактериально-вирусная пневмония отличается наличием аденовирусов, герпес-вирусов, вирусов гриппа и парагриппа. Острая пневмония может возникнуть в результате кори, коклюша, ветряной оспы, скарлатины, сальмонеллеза и других. Причиной выступает тот или иной возбудитель перечисленных заболеваний.
В большинстве случаев возбудители попадают в легочные ткани бронхогенным путем. Во время осложнений они распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Когда в бронхиальном дереве нарушаются защитные функции, болезнетворные микроорганизмы размножаются и проникают в концевые альвеолы и бронхиолы. Нарушения происходят в результате курения, переохлаждения, вдыхания токсичных веществ, стрессов и из-за обструкции бронхов при попадании инородных тел. Серьезным отрицательным фактором является ВИЧ-инфекция, подавляющая клеточный иммунитет. Под ее воздействием развивается тяжелая пневмония, иногда заканчивающаяся летальным исходом.
Острую пневмонию часто вызывает застой крови, циркулирующей по малому кругу кровообращения. Одной из причин ее развития считаются заболевания, затрагивающие сердечно-сосудистую систему. Возбудители легко проникают в легочную ткань в тех случаях, когда снижены ее эластические свойства и нарушена дренажная функция бронхов.
Острая пневмония у детей
Детский организм отличается собственными анатомическими и физиологическими особенностями, поэтому лечение острой пневмонии у детей требует собственного подхода.
В процессе данного заболевания наблюдаются инфекционные процессы, развивающиеся в легочных тканях. Альвеолы заполняются жидкостью одновременно с инфильтрацией. Организм реагирует на инфекцию кашлем, повышенной температурой, интоксикацией, дыхательной недостаточностью и другими болезненными проявлениями. Острая пневмония у детей вызывается вирусами и бактериями.
В случае атипичной инфекции возбудитель состоит из бактериального и вирусного компонента. Данная разновидность заболевания требует сложного продолжительного лечения. В сезон эпидемий часто встречаются острые пневмонии, вызванные микоплазмами и хламидиями. При наличии ослабленного иммунитета болезнь может возникнуть из-за наличия в организме условно патогенной флоры.
Инфекция проникает в легкие воздушным путем. Ее дальнейшее распространение охватывает дыхательные пути, в том числе и нижние отделы. Существует и гематогенный путь, когда проникновение инфекции осуществляется вместе с током крови. Причинами могут быть внутриутробные инфекции или сепсис. Острая пневмония начинается на фоне резкого повышения температуры тела. Одновременно проявляется интоксикация в виде отсутствия аппетита и вялого состояния. У детей быстро наступает усталость, выступает обильный пот. Во время осмотра проявляется бледность и цианоз носогубного треугольника.
В начальной стадии кашель может отсутствовать или проходить в легкой форме. В процессе развития заболевания он становится влажным с вязкой, густой мокротой, иногда с примесями крови. При воспалении плевры дети испытывают болевые ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся во время вдоха и откашливания. В случаях несвоевременного и неправильного лечения детская пневмония приводит к осложнениям в виде абсцесса, плеврита, отека легких, сепсиса и других тяжелых заболеваний.
Диагностика
Первоначальный диагноз устанавливается на основе видимых клинических проявлений. С помощью правильно собранного анамнеза определяется примерное начало заболевания и причины его возникновения.
Воспаленная половина грудной клетки существенно отстает от здоровой части, что становится заметным при дыхании. Кроме этого, можно выявить цианоз и возможные проявления гиперемии. Развивающаяся дыхательная недостаточность заставляет включаться в акт дыхания дополнительные мышцы. Пораженная легочная ткань отмечается при перкуссии прослушиванием тупого перкуторного звука. Крупозная пневмония во время аускультативного обследования различается влажными мелкопузырчатыми хрипами и крепитацией. С помощью данного метода распознается очаговая пневмония, отличающаяся хрипами и жестким дыханием.
При лечении острой пневмонии аускультативные данные изменяются. Хрипы могут периодически появляться и исчезать. Их окончательное исчезновение наступает только после полного выздоровления. Большую роль в установлении правильного диагноза играет рентгенография. На ее результатах базируется определение заболевания. Полученная рентгенограмма свидетельствует о распространенном или очаговом затемнении участка легкого.
На пике болезни становятся заметными небольшие уплотнения в легочных тканях, прогрессирующих в процессе развития заболевания и образующих сильное затемнение. В дальнейшем, интенсивность затемнения увеличивается из-за токсинов, выделяемых бактериями и усугубляющими инфильтрацию тканей. На разрешающей стадии эти процессы постепенно уменьшаются, а затем исчезают. Иногда после острой пневмонии могут оставаться склерозные или фиброзные зоны.
Осложнения
Среди осложнений опасность представляет вторичная инфекция, провоцирующая абсцесс легкого. Наступает общее тяжелое состояние, появляется температура и кашель, при котором выделяется гнойная или гнойно-слизистая мокрота.
Часто осложнения долевой или сегментарной пневмонии приводят к возникновению экссудативного плеврита. Во время исследований у больных наблюдается свободная жидкость в небольшом количестве, что вполне закономерно при воспалении плевры. Иногда нижнее легочное поле становится затемненным, а сердце смещается в противоположную сторону.
Следует отдельно рассматривать затянувшуюся пневмонию. В этом случае нет предпосылок к образованию абсцесса. Данное осложнение имеет место, если рассасывание острой пневмонии не происходит в течение трех месяцев. Рентгенологические исследования не позволяют выявить различий между острой и затянувшейся пневмонией. Это осложнение представляет собой вялотекущее воспаление, поддающееся постепенному лечению.
Лечение
При лечении острой пневмонии необходимо обязательное соблюдение постельного режима, особенно в периоды интоксикации и лихорадки. Он продолжается до тех пор, пока не нормализуется температура тела. Комната должна вентилироваться, а больному в постели обеспечивается возвышенное изголовье. При легкой и средней форме, острая пневмония лечится дома. Но пожилые люди, новорожденные и грудные дети и другие категории больных проходят лечение только в стационаре.
Терапевтические мероприятия включают в себя антибактериальные и симптоматические препараты. В отдельных случаях показано проведение дезинтоксикационной и инфузионной терапии. В обычных случаях проводится монотерапия, а тяжелые случаи лечатся комплексным применением антибиотиков, противовоспалительных и немедикаментозных средств.
