Синпневмонический и метапневмонический плеврит

Синпневмонический и метапневмонический плеврит

Патологии, поражающие плевральную полость, имеют много разновидностей в зависимости от основного заболевания и других негативных факторов. Синпневмонический и метапневмонический плеврит образуется под действием бактерий, вирусов и других патогенных микроорганизмов. Каждый из них имеет свою специфику, требующую особого подхода при назначении курса терапии.

Определение синпневмонического плеврита

Данная форма плеврита возникает в результате негативного воздействия аденовирусов, микоплазмов, пневмококков и других болезнетворных микробов. Болезнь проявляется внезапно в острой форме. Наблюдается резкое повышение температуры тела до 39-40°. Основной причиной такого состояния выступает бактериальная, в том числе и пневмококковая пневмония, проявляющая себя следующей клинической картиной:

  • Ярко проявляется синдром интоксикации. Больной быстро утомляется, у него наступает слабость, снижается аппетит. Анализы крови показывают рост нейтрофильных лейкоцитов.
  • Изменения, связанные с воспалительными процессами. Это уже упомянутая высокая температура, сильный кашель с обильной мокротой. Во время прослушивания и простукивания области легких, становятся хорошо заметны патологические изменения и отклонения от нормы.
  • В общий процесс заболевания вовлекаются другие органы и системы. К ним можно отнести сердечно-сосудистую, выделительную и центральную нервную систему.
  • Во время кашля и дыхательных движений возникают ощутимые боли.
  • Нарушения функций дыхательных путей. Возникает одышка, появляется кашель в сухой форме, переходящий в дальнейшем во влажное состояние.

Таким образом, синпневмоническим называется плеврит, возникающий вместе с пневмонией. Появляется в основном у детей, контактным путем, когда воспаление переходит из легочных тканей в плевральную оболочку. В таких случаях пораженный участок легкого располагается ближе всего к его наружной поверхности. Двухсторонняя форма возникает очень редко, поскольку поражается лишь незначительный участок плевры. Синпневмонический плеврит хорошо поддается лечению и устраняется вместе с пневмонией.

Читайте также:
Кардиогенный плеврит

Как определить синпневмонический плеврит

Данная патология диагностируется в рамках исследований, проводимых по подозрению на пневмококковую пневмонию. С этой целью проводятся следующие обязательные мероприятия:

  • При первичном осмотре обнаруживаются бледные кожные покровы, носогубной треугольник подвержен цианозу, у больного даже в состоянии покоя заметна одышка. Пораженная сторона отстает во время дыхательных движений из-за поражения плевры, щеки покрываются лихорадочным румянцем.
  • Во время пальпации заметно увеличенное голосовое дрожание.
  • В процессе простукивания (перкуссии) над пораженным участком наблюдается укороченный перкуторный звук. Уменьшенная эластичность легочных тканей и пониженный тонус альвеол придают звукам оттенок тимпанического характера. Если альвеолы заполнены экссудатом, звук при простукивании становится тупым.
  • Аускультация (прослушивание) позволяет определить ослабленное дыхание. В случае уплотнения легких слышатся влажные хрипы со звонкими оттенками. При патологии плевры слышна крепитация или выраженные хрустящие звуки. В процессе выздоровления жесткое дыхание сменяется везикулярным.
  • На рентгеновских снимках заметно однородное гомогенное затемнение, как правило, с четкими границами. Хорошо виден экссудат и увеличенный объем легочного корня на пораженной стороне.
  • Данные общего анализа крови показывают наличие лейкоцитоза, возможную токсическую зернистость, увеличенное СОЭ.
  • Электрокардиограмма нередко выявляет перегруженные правые отделы, а также синусовую тахикардию.

Особенности метапневмонического плеврита

Основным отличием метапневмонического плеврита является ее возникновение и развитие уже после излечения пневмонии. Заболевание одинаково часто поражает как детей, так и взрослых. Как правило, метапневмонический плеврит возникает на фоне не до конца вылеченного основного заболевания. Основным возбудителем болезни считается гемофильная палочка и пневмококк, а в некоторых случаях это происходит в результате иммунной реакции с антигенами погибших микробов.

Читайте также:
Реактивный плеврит

Симптомы метапневмонического плеврита проявляются после излечения пневмонии, а терапия продолжается довольно долго, вплоть до 2-х месяцев. Основные признаки похожи на синпневмонический плеврит, но имеются и свои отличия:

  • Лихорадочное состояние проявляется в течение недели и с большим трудом останавливается антибиотиками.
  • Ознобы чередуются с повышенным потоотделением, особенно в ночное время.
  • Больной вынужденно укладывается на больную сторону. Уменьшению боли способствует максимальное расхождение листков плевры между собой.
  • Болевые ощущения отдают в лопатку на пораженной стороне и в верхнюю часть живота.

Диагностика в этом случае выполняется в уменьшенном объеме, вполне достаточно нескольких основных методов:

  • Аускультация легких позволяет выявить характерные шумы от трущейся плевры.
  • Ультразвуковое исследование плевральной полости обнаруживает даже незначительное количество экссудата.
  • С помощью компьютерной томографии можно непосредственно обнаружить пораженный участок плевры.
  • Посев мокроты используется для определения возбудителя заболевания. Этого вполне достаточно, поэтому плевральную жидкость можно не исследовать.

Терапевтические мероприятия

Оба заболевания лечатся по одним и тем же принципам и включают в себя следующие действия:

  • Использование антибиотиков в соответствии с выявленным возбудителем.
  • Большой объем жидкости эвакуируется путем проведения плевральной пункции. При наличии гнойных образований может понадобиться хирургическая операция.
  • Против образования спаек в полость вводятся антибиотики и ферментные средства.
  • Мероприятия по дезинтоксикации организма. С этой целью внутривенно вводятся растворы, ускоряющие вывод вредоносных продуктов и облегчающие общее состояние больного.
  • Препараты для укрепления иммунитета, ускоряющие процесс выздоровления.
Читайте также:
Признаки плеврита у взрослых без температуры

Adblock
detector