Серозный плеврит: симптомы и лечение

Серозный плеврит: симптомы и лечение

Органы дыхательной системы довольно часто подвергаются различным заболеваниям воспалительного характера. Среди них одно из первых мест занимает серозный плеврит, лечение которого занимает продолжительное время. Данная патология возникает в результате инфекции, вызванной различными патогенными микроорганизмами. Болезнь одинаково затрагивает мужчин и женщин, в редких случаях этот недуг поражает и детей.

Что такое серозный плеврит

Природа серозного плеврита заключается в воспалительном процессе, поражающем листки плевры. Одновременно в плевральной полости накапливается серозный экссудат. Таким образом, данная патология относится к одной из разновидностей экссудативного плеврита и считается следующей стадией сухого или фибринозного плеврита.

По своей этиологии заболевание условно разделяется на инфекционное и неинфекционное, то есть, асептическое. Течение может происходить в острой, подострой и хронической форме. Патология инфекционного происхождения классифицируется по возбудителям воспаления и бывает вирусной, пневмококковой, туберкулезной и т.д. Асептические плевриты связаны с основным заболеванием, поэтому они разделяются на ревматические, травматические, канцероматозные и другие.

Серозный плеврит: симптомы и лечение

Прогноз недуга чаще всего положительный, а эффективность лечения зависит от своевременного оказания медицинской помощи. В этом случае большинство пациентов полностью выздоравливают. Однако, некоторые больные доводят свое заболевание до запущенного состояния, в результате чего образуются спайки, а в дальнейшем наблюдается пневмосклероз. Возрастает вероятность постепенного преобразования скопившегося экссудата в гнойную или гнилостную форму. В основном, люди обращаются в лечебное учреждение за помощью тогда, когда экссудат уже претерпел серьезные изменения.

Причины и патогенез

Возникновение серозного плеврита носит вторичный характер, поскольку основной причиной выступают более серьезные заболевания легких и других жизненно важных органов. Инфекционная патология возникает под действием стафилококков, пневмококков, микоплазмов, грибковых и других паразитарных микроорганизмов. В некоторых случаях, это осложнение, вызванное острой пневмонией, в результате которого возникает парапневмонический плеврит.

К асептическим причинам неинфекционного характера можно отнести следующие:

  • Злокачественные образования в легких и плевре, а также метастазы, отходящие от опухолей других пораженных органов.
  • Диффузные заболевания соединительных тканей – ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Инфаркты легкого или миокарда.
  • Уремия, лейкоз, ТЭЛА и другие проявления патологии.
Читайте также:
Панкреатогенный плеврит - плеврит при панкреатите

Довольно часто серозный плеврит вызывают хирургические операции на грудной клетке, перенесенные травмы, прием таких лекарств, как бромокриптин и нитрофурантоин. Заболевание может быть спровоцировано частыми переохлаждениями, гиподинамией, неполноценным питанием, стрессами и другими негативными факторами.

Скопление избыточной жидкости приводит к инфекционно-токсическому раздражению плевры, что также вызывает серозный плеврит. В легких и плевре повышается проницаемость кровеносных и лимфатических капилляров, вызывая экссудативное воспаление. Одновременно снижается абсорбция экссудата в полости плевры.

Сама серозная жидкость выглядит прозрачной, желтоватого цвета. В ее состав входит плазма и небольшое количество кровяных элементов. Постепенно выпот становится мутным, в нем появляются частицы фибрина, скапливаются лимфоциты и лейкоциты, клетки мезотелия и другие вещества.

Проникновение инфекционных микроорганизмов в полость осуществляется от пораженного органа через лимфу или кровь. Далее, они начинают воздействовать на плевру или сенсибилизировать ее токсическими веществами и продуктами обмена. Одновременно вырабатываются антитела и биологически активные вещества. Во время этих процессов на местном уровне нарушается микроциркуляция, повреждается эндотелий сосудов, образуются излишки экссудата.

Серозная жидкость скапливается в полости на острой стадии плеврита. После этого в большинстве случаев происходит полное рассасывание выпота, а поверхность плевры покрывается фибрином, образуя шварты, вызывающие плевросклероз. При отсутствии должного лечения серозный экссудат может превратиться в гнойный или гнилостный.

Симптомы

Серозный плеврит клинически проявляется как дополнительный симптом основного заболевания – туберкулеза, пневмонии, рака легкого и т.д. В некоторых случаях эти проявления могут играть доминирующую роль. Начальная стадия болезни характеризуется интенсивными тупыми болями в грудине со стороны воспаления, усиливающимися во время вдоха. Дыхание становится поверхностным и учащенным, сопровождается сухим кашлем. Дыхательные движения грудной клетки приобретают асимметричность, при прослушивании слышны шумы трущейся плевры.

Читайте также:
Диафрагмальный плеврит

По мере накопления экссудата в полости, болевые ощущения начинают постепенно стихать. Лишь иногда они сохраняются при канцероматозной форме патологии. При определенных условиях серозный плеврит может превратиться в полисерозит, состоящий из перикардита, плеврита и асцита.

С развитием заболевания в боку ощущается тяжесть, становится заметной сильная одышка. Большой объем скопившегося экссудата приводит к возникновению тахикардии, цианоза, набуханию шейных вен. В промежутках между ребрами может появиться выбухание. Больной вынужден постоянно располагаться на больном боку. В процессе выздоровления болевые ощущения могут усиливаться. Это происходит из-за рассасывания серозной жидкости и контакта листков плевры между собой. Нагноение экссудата и развитие гнойного плеврита также сопровождаются сильными болями.

Серозный плеврит: симптомы и лечение

Опасным симптомом считается нарастающая интоксикация. Одновременно наступает общая слабость, температура повышается до субфебрильного значения, происходит интенсивное выделение пота, снижается аппетит и трудоспособность. Степень тяжести протекающей болезни зависит от величины интоксикации и быстроты скапливания свободного экссудата. При туберкулезе, серозный плеврит сопровождается более высокой температурой и более активным действием токсинов.

Диагностика

Обследование больного проводится комплексно, учитывая анамнез, симптоматику, результаты инструментальных и лабораторных исследований. Для того чтобы установить причину серозного плеврита и поставить точный диагноз, потребуются сведения о перенесенных заболеваниях – туберкулезе, пневмонии, аллергии, ревматизме, опухолях, локализующихся в различных местах. Следует также учитывать травмы, возможные последствия перенесенных операций и другие патологии.

В процессе физикального осмотра на пораженной стороне можно визуально обнаружить увеличившийся объем грудной клетки. В области межреберных промежутков обнаруживается выбухание – деформация и выпячивание кожи и подкожных тканей в районе больного участка. Кроме того, кожа становится отечной, ограничивается дыхательная экскурсия. Во время прослушивания мест скопления жидкости в количестве от 300 до 500 мл обнаруживается массивный притупленный звук и ослабленное дыхание над этой зоной.

Читайте также:
Экссудативный плеврит - (выпотной плеврит)

Результаты проведенной рентгенографии легких точно показывают наличие интенсивного гомогенного затемнения в нижнем отделе легкого. Границы средостения и самого сердца смещаются. Полученные данные уточняются путем проведения плевральной пункции, с помощью которой выявляется серозный состав выпота, природа и причина заболевания. Полученная плевральная жидкость подвергается биохимическому анализу и цитологическим исследованиям. В случае сомнений в первоначальном диагнозе, дополнительно проводится пункционная биопсия плевры и диагностическая торакоскопия.

При подозрении на серозный плеврит выполняется ультразвуковое исследование полости. Мероприятия дифференциальной диагностики позволяют разделить и отличить серозный плеврит от ателектаза легкого, очаговой пневмонии и других заболеваний, при которых образуется на экссудат, а транссудат – жидкость, существенно отличающаяся оп своему составу.

Лечение и прогноз

При назначении лечебных мероприятий обязательно учитывается общее состояние здоровья пациента. Главное внимание уделяется первопричине – основному фоновому заболеванию. Если обнаружен серозный плеврит, лечение проводится в стационарных условиях. Больной должен соблюдать постельный режим, диету, ограничивающую содержание в пище соли и жидкости, выполнять все предписания комплексной терапии.

После выявления причин заболевания могут назначаться дополнительные средства. Специфическая природа болезни предполагает использование туберкулостатических препаратов, неспецифический пневмонический плеврит лечится сульфаниламидами и антибактериальными средствами расширенного действия.

Серозный плеврит: симптомы и лечение

В тяжелых случаях, требующих срочной помощи, проводится плевральная пункция или дренаж полости с целью удаления излишков плевральной жидкости. Значительное количество экссудата может нарушить дыхание и кровообращение, увеличивается риск возникновения эмпиемы. После эвакуации выпота в полость вводятся антибиотики, а при наличии онкологии плевры – противоопухолевые средства. В особо сложных ситуациях применяются хирургические методы.

В качестве профилактики назначается массаж, активная дыхательная гимнастика, физиотерапевтические процедуры. Дальнейший прогноз во многом зависит от течения и тяжести основного заболевания. При своевременном лечении он благоприятный и практически все пациенты выздоравливают. В тяжелых случаях, связанных с онкологией, чаще всего наступает летальный исход.

Adblock detector