Сердечная астма: симптомы и лечение

Сердечная астма: симптомы и лечение

Классификация астмы достаточно обширна. Кардиальная астма – синдром, который проявляется левожелудочковой недостаточности сердца. Застой крови в кровеносной системе является провокатором приступов затрудненного дыхания, перерастающих в удушье. Приступ сердечной астмы характеризуется выраженной клиникой: человеку трудно дышать, учащается сердцебиение, растет кровяное давление, в результате чего может проявиться панический страх перед смертью. Рассмотрим, что собой представляет сердечная астма, ее симптомы и лечение.

Общие сведения

Астма сердца – заболевание, отличительный признак которого – резкие приступы затрудненного дыхания, переходящие в удушье. Появляются ночью, длительностью от пяти минут до часа. Врачи кардиологи относят болезнь к симптомам сердечной недостаточности в малом круге кровообращения.

Астма сердца не является самостоятельной патологией. Сердечная астма и отек легких связаны между собой. Патологии, вызванные кардиогенным отеком легких, приводит к синдрому, становится его предвестником. Среди причин возникновения сердечной астмы – трепетание предсердий, пароксизм мерцательной аритмии. Масса крови, наполняющей сосуды, увеличивается, становясь патогенным фактором. Увеличивается венозный ток крови, поступающей к сердцу.

Сердечная астма и отек легких становится причиной смертности. Во время приступа в легкие и органы дыхания попадает жидкость. Застой крови является провоцирующим фактором для потери сознания, тахикардии. У пациента наблюдаются трудности при вдохе и выдохе.

Сердечная астма: симптомы и лечение

Патогенез

Патогенез сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых сердечных отделах. Это приводит к избыточному скоплению крови в легочных венах и капиллярах. Внезапно повышается гидростатическое давление малого круга кровообращения. Увеличивается проницаемость капиллярных стенок, плазма активно выходит из легких. Развивается отек легких, нарушая легочную вентиляцию, газообмен альвеол с кровью.

Клинические проявления сердечной астмы развивают нейрорефлекторные звенья, отвечающие за регуляцию дыхания и мозговое кровообращение.

Вегетативные симптомы при приступе сердечной астмы развивается благодаря возбуждению дыхательного центра, как результат нарушенного кровообращения, или как рефлекс, отвечая на импульсы очагов раздражения.

Отличия от БА

Рассмотрим отличия сердечной астмы от бронхиальной астмы (таблица):

ПризнакСердечнаяБронхиальная
Показатели кровяного давленияПовышенные, снижающиеся к концу приступаНормальные, или сниженные.
Частота пульсаУчащенный, с возникающей аритмией.Нормальный, учащается редко.
Характер дыханияЗатрудненное во время вдоха, больной не может глубоко вздохнуть, не ощущает заполненность легких воздухом, чувствуя панику и страх. Дыхание проходит с хрипами.Бронхиальный спазм не дает сделать выдох без кашля. Затяжной, влажный кашель не приносит облегчения.
Возрастная группаЗаболевание пожилых пациентовПроявление приступа до сорока лет
ПериодичностьРедкая, с приступами сталкиваются 2% пациентов.Симптомы у взрослых мужчин, у женщин и детей проявляются часто, особенно при проживании в экологически неблагополучных районах.
Читайте также:
Бронхиальная астма: причины возникновения

Различия по внешним признакам между формами не явные, и требуют дополнительной диагностики даже для опытного врача. Бронхиальная астма начинается с аллергической реакции и нарушений в работе органов дыхания, а сердечная – в нарушениях кровеносной системы и сердца.

Провоцирующие факторы

Рассмотрим Причины проявления сердечной астмы. Выделяют следующие факторы:

  • Кардиомиопатию
  • Воспаление сердечной мышцы в острой форме
  • Аневризму
  • Ишемию
  • Сужение митрального клапана
  • Аритмию, тахикардию
  • Высокие показатели артериального давления, приводящие к гипертонии
  • Нарушения в работе левых сердечных отделов
  • Наличие опухолей, тромбов

Сердечные заболевания не единственные причины данной формы астмы. Спровоцировать ее могут:

  • Аллергия
  • Воспаление легких
  • Нарушения циркуляции кровотока в области головного и спинного мозга

К провоцирующим факторам относят:

  • Длительную неподвижность
  • Злоупотребление спиртными напитками
  • Появление гестоза у беременных женщин
  • Употребление большого количества воды и соли в ночное или поздне-вечернее время. Одно из свойств соли – удержание воды в организме. В результате отекают легкие и нарушается работа сердца
  • Стрессы, провоцирующие повышение давления, возникновение аритмии

Причина развития болезни в постоянной нагрузке на сердце. Невозможность полноценного вдоха провоцирует физическая, или эмоциональная перегрузка, а в случае внезапности – проблемы связанные с кровеносной системой.

Сердечная астма: симптомы и лечение

Особенности

Возникновение синдрома невозможно предвидеть заранее, он характерен стремительным развитием. В группе риска – пациенты с сердечными заболеваниями. Начало приступа провоцирует изменение положения тела пациента из вертикального в горизонтальное. Это отражается на интенсивности движения кровотока: кровь активнее приливает к легким и остается в них.

Как развивается приступ:

  • Левое предсердие не может принять весь поток крови в легких
  • Происходит сбой митрального клапана, находящимся между предсердием и желудочком, сбивается направление кровотока
  • Левый желудочек не может вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения

Кровь остается в малом круге, застой в легких растет, создавая проблемы с дыханием и повышая давление. Рассмотрим, что представляет собой малый круг кровообращения. Кровь в правом желудочке проходит через легкие, где происходит кислородное насыщение. Затем происходит возврат крови в левое предсердие. Когда левое предсердие не справляется с принятием объема крови, она застаивается в легочных венах.

Сердечная астма: симптомы и лечение

Из-за нарастания давления в сосудах развивается отек легких. Плазма крови проникает в легкие сквозь капилляры. Без медицинской помощи пациент рискует задохнуться из-за жидкости в легких.

Симптоматика

Приступ начинается внезапно, но сопровождается симптомами несколькими днями ранее:

  • У пациента нарушается дыхание, он ощущает дискомфорт в области грудной клетки, когда меняет положение тела с вертикального на горизонтальное
  • Одышка проявляется при малой физической или эмоциональной нагрузке. Если у больного ранее не было диагностировано проблем в работе сердца, он может списать это на усталость
  • Во время сна пациент просыпается из-за внезапной нехватки воздуха
Читайте также:
Признаки бронхиальной астмы

Признаки сердечной астмы:

  • Затрудненное, шумное дыхание, без чувства заполненности легких кислородом
  • Учащенное, поверхностное дыхание, не приносящее облегчения
  • Недостаток крови в капиллярах делает кожу белой, а область вокруг губ и кончики пальцев – синими
  • Принятие больным вынужденного положения: садится, наклоняясь корпусом вперед, изгибая шею. Если нет места присесть, упор делается на стол, стену, спинку кровати или другую твердую поверхность. Так снижается нагрузка дыхательной системы, и в легкие поступает больше кислорода
  • Нарушение кровотока в верхней части тела заставляют набухать вены на шее
  • В течение пятнадцати минут возникает кашель, не приносящий облегчения. Отчетливо различаются влажные хрипы

Симптомы вызывают страх, усугубляющий положение: кислородное голодание мозга сильнее сжимает мышцу предсердия. Попытки больного прокашляться затрудняют попадание кислорода в легкие. Во время приступа важно сохранять спокойствие.

Сердечная астма: симптомы и лечение

Осложнения

Главная опасность для пациента – появление обширного отека легких:

  • Кашель отделяет небольшие сгустки мокроты
  • Кожа становится серой, нарушение терморегуляции приводит к холодному поту
  • Сильная аритмия, тахикардия, розовая пена идущая изо рта — признаки, указывающие, что жизнь пациента под угрозой, поэтому важно знать меры неотложной помощи при сердечной астме

Быстрый вызов медицинской помощи предотвратит заполнение альвеол жидкостью, и состояние удушья. Вызывая скорую, четко опишите симптомы.

Доврачебная помощь

Алгоритм действий доврачебной помощи при сердечной астме:

  • Помогите больному сесть, опустить ноги. Подоприте спину подушками;
  • Освободите грудную клетку;
  • Откройте окно, обеспечив приток свежего воздуха в комнату, это уменьшит панику больного;
  • Через десять минут поместите ноги больного в тепло: под одеяло, грелку, или в теплую воду;
  • Если показатели давления у больного высокие, дайте лекарство с сосудорасширяющим действием;
  • Пары этилового спирта не дают образоваться отеку легких: капните несколько капель на салфетку или марлю, и держите около лица пациента.

Первая помощь при сердечной астме поможет пациенту продержаться до приезда медицинского персонала.

Неотложные меры

Обычно неотложная помощь при сердечной астме оказывается на месте, так как больной нетранспортабелен и ему необходим покой. Один из врачей наблюдает за состоянием пациента и показателями давления, а другой вводит медикаменты:

  • Основная задача – снизить возбудимость дыхательного центра и нагрузку на сердце
  • Под кожу вводят однопроцентные растворы атропина и морфина. Атропин – препарат, оказывающий сильное спазмолитическое действие, устраняет мышечное напряжение. Морфин – способствует снижению возбудимости кашлевого центра, повышению тонуса внутренних органов;
  • При пониженных показателях артериального давления морфин заменяют на двухпроцентный раствор Промидола с аналогичным действием. Морфин противопоказан, если у человека бронхиальная астма;
  • Если показатели артериального давления повышенные или нормальные, проводится кровопускание. Процедуру нельзя применять при анемии и заболеваниях крови. После процедуры вводится сердечно-сосудистый препарат Строфантин.
Читайте также:
Кашель при астме: определение астматического кашля

При необходимости госпитализации, правила перевозки и положение больного сердечной астмой при транспортировке аналогично для пациентов, страдающих инфарктом миокарда, но верхнее изголовье носилок приподнято. Рассмотрим подробнее правила перевозки:

  • Перевозка осуществляется врачом в сопровождении двух человек из медицинского персонала
  • Больного подключают к оборудованию и вводят раствор глюкозы внутривенно
  • Проводится ингаляция кислородными баллонами
  • При вынужденных задержках больному вводят лидокаин для стабилизации состояния
  • При перевозке больному могут дать обезболивающее, или анальгетики на усмотрение врачей
  • Сопровождать пациента может один родственник или близкий человек

Диагностика

Дифференциальная диагностика отличает синдром от других состояний:

  • Аускультативная картина включает частый, слабый пульс, аритмию, глухие сердечные тона. В легких хорошо прослушиваются хрипы;
  • Рентген грудной клетки различает застойные процессы, снижение прозрачности полей легких, формирование линий Керли;
  • Во время приступа проводится электрокардиография, она показывает уменьшение амплитуды зубцов, сбои в работе сердца и сердечную недостаточность.

Сердечная астма: симптомы и лечение

Как лечить сердечную астму

Лечение проводится в форме стационара или госпитализации. Кардиолог проводит анализы и на их основании подбирает терапию. Назначается медикаментозное лечение препаратами:

  • Устраняющими отеки, выводящими лишнюю жидкость
  • Укрепляющими сердечную мышцу
  • Нормализующими работу сердца и выравнивающими давление

Диета

Медикаментозная терапия проводится в комплексе со строгой диетой. Правила питания:

  • Пациент не должен употреблять в пищу соль
  • Основу питания составляют супы, пюре, тушеные или вареные блюда
  • Готовка проводится на пару без добавления масла
  • Каши варятся на молоке или воде
  • Разрешены легкие молочные продукты
  • Яйца в отварном виде, овощи, фрукты
  • Употребление до двух литров жидкости в день, после приступа не более полутора
  • Не есть за три часа до сна

Профилактика

Профилактические меры включают рекомендации:

  • Регулярного восьмичасового сна
  • Длительных пеших прогулок
  • Обеспечение организма физической нагрузкой
  • Отказ от вредных привычек

Выполнение мер минимизирует шанс повторного появления приступа. Пациент должен внимательно следить за работой сердца и состоянием в целом, регулярно посещать врача и не надеется на средства народной медицины.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный, даже при отсутствии симптоматики длительный период времени. Врачи не могут сказать, когда повторится приступ. Синдром опасен летальным исходом, медицинская помощь должна оказываться пациенту, как только симптомы начинают проявляться

Adblock detector