Лечение кашля 
Во многих случаях легочные заболевания имеют свою собственную специфику. Например, плеврит легких, его симптомы и лечение у пожилых людей заметно отличаются от обычных случаев. Причина заключается в определенных возрастных изменениях в организме, способствующих понижению иммунитета. В связи с этим, больным преклонного возраста требуется специальное комплексное лечение, во избежание осложнений и других тяжелых последствий.
Характеристика заболевания
Легкие человека покрыты оболочкой, выполняющей защитную функцию и отделяющую их от других органов, расположенных поблизости. Воспаление этой оболочки, называемой плеврой, приводит к возникновению и развитию плеврита. Данный недуг не может появиться самостоятельно, обычно он возникает на фоне другой, более серьезной болезни.
В одних случаях он сопровождается отложением тонкого слоя фибрина, покрывающего оболочку, а в других – в полости образуется избыточный объем экссудата. Первая форма плеврита будет сухой или фибринозной, а вторая – сухой или экссудативной. На дальнейший прогноз болезни в ходе лечения влияет тяжесть основной патологии, а также стадия воспалительного процесса.
У здорового человека между листками в небольшом объеме содержится серозная жидкость, обеспечивающая скольжение между легкими и самими листками во время дыхательных движений. Избыток жидкости своевременно уходит через кровеносные и лимфатические сосуды. При наличии инфекции или воспаления возникает отек, сосуды расширяются, а их проницаемость оказывается нарушенной.
Примерно через 1,5-2 суток на фоне продолжающегося воспаления возникает закупорка сосудов. Начинается отек плевры, сопровождающийся клеточной инфильтрацией. Далее происходит увеличение объема экссудата внутри полости. Его структура зависит от характера воспаления и может быть серозной, фибринозной, геморрагической или гнойной. По окончании курса лечения экссудат полностью рассасывается, в некоторых случаях возможно образование спаек. Жидкость с гнойным содержимым самостоятельно не может рассосаться и выводится исключительно хирургическими методами.
Причины плеврита у пожилых людей
Больные преклонного возраста более подвержены различным заболеваниям в связи со старением организма и общей слабостью иммунной системы. После 60 лет возникает множество нарушений различной степени тяжести, поэтому такие люди с трудом переносят болезни.
В результате возрастает риск сухого или экссудативного плеврита в случае серьезного заболевания или осложнения каких-либо патологий. К основным факторам риска для данной возрастной группы можно отнести следующие:
- Аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, красная волчанка, аутоиммунный гепатит и другие патологии, при которых здоровые ткани повреждаются действием иммунной системы.
- Бактерии, вирусы, грибки, паразиты и другие инфекции.
- Наличие злокачественных опухолей, провоцирующих инфекцию и воспаление местного характера.
- Сердечно-сосудистые заболевания – перикардит, ишемия, сердечная и почечная недостаточность.
- Травмы и проникающие ранения грудной клетки, последствия операций на легких, сердце и других органах в области грудной клетки.
- Различные виды первичных легочных патологий, закупорка легочной артерии, скопление воздуха в полости плевры – пневмоторакс.
- Нарушение лимфотока от органов, расположенных в грудной клетке.
- Воспаления органов пищеварения.
Эти и другие причины играют важную роль в ходе обследования, диагностики и назначении правильного лечения.
Симптомы
У людей пожилого возраста плевриты проявляются довольно тяжелыми симптомами. Имеющиеся хронические заболевания определяют общее состояние пациента и степень нарушений дыхательной системы. Наиболее характерным проявлением заболевания считаются острые режущие боли во время вдоха и выдоха. Они заметно усиливаются во время кашля, глубокого дыхания, наклонов и других неудобных движений. Постепенно развивается инфекция, сопровождаемая ознобом, лихорадкой, общим недомоганием и прочими неприятными ощущениями.
Дополнительно у пожилого человека, больного плевритом, наблюдаются следующие признаки:
- При выраженной гипоксии кожные покровы становятся бледными.
- Ноющие боли с пораженной стороны грудной клетки.
- Болевые ощущения приводят к поверхностному дыханию.
- В области спины возникают неприятные ощущения.
- Головокружение, сопровождаемое тошнотой.
- Кашель и одышка, слабость в мышцах.
Данное заболевание отличается прогрессирующим течением и переходами из одной формы в другую. В самом начале наблюдается сухое воспаление, а затем, по мере накопления жидкости, плеврит становится экссудативным. Увеличенный объем экссудата вначале снимает болезненные симптомы, но через определенное время он приводит к дыхательной недостаточности. У пожилых людей все эти проявления наблюдаются в более острой, ярко выраженной форме.
Диагностика пожилых больных
Пациентам преклонного возраста следует немедленно обращаться к врачу при возникновении характерных неприятных ощущений. После первичного осмотра терапевт обычно направляет таких больных к пульмонологу. Уже на приеме у специалиста проводится опрос по поводу симптомов, изучается анамнез, выполняется физикальное обследование.
Очень часто плеврит и основное заболевание выявляются уже на начальном этапе. Брюшная полость и конечности подвержены отекам, в легких слышен характерный шум, хорошо заметны и другие симптомы. Тем не менее, окончательный диагноз ставится лишь после проведения следующих мероприятий:
- Пункция полости плевры. Выполняется забор экссудата, который направляется на лабораторное исследование. Уточняется структура жидкости, содержание в ней бактерий и других вредоносных микроорганизмов. Операция проводится по специальной методике путем ввода иглы в межреберное пространство.
- С помощью рентгенографии получаются снимки легких и других органов, изучаемые пульмонологом на предмет патологии. Этот метод особенно эффективен при определении острого гнойного плеврита.
- Анализы крови помогают выявить инфекцию, воспаления и аутоиммунные заболевания.
- Компьютерная томография позволяет уточнить данные рентгена за счет высокого разрешения снимков. Проводится при подозрении на онкологию, пневмоторакс и другие нарушения.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) с помощью звуковых волн высокой частоты. Дополняет полученные сведения, помогает определиться с причинами патологии.
- Биопсия. В ходе процедуры выполняется забор частиц плевры и легкого на предмет уточнения возможной онкологии, инфекции и других подозрительных состояний.
Лечебние для пациентов преклонного возраста
Как правило, плевриты у пожилых людей протекают в тяжелой форме, усугубляя и смазывая клиническую картину основного заболевания. Поражение плевры может сопровождаться хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы, в состоянии после инфаркта, онкологическими заболеваниями. После уточнения диагноза больному назначается лечение. За счет этого пожилым пациентам удается избежать осложнений, а сам процесс выздоровления наступает быстрее. Тем не менее, общий курс терапии достаточно продолжительный, а очаги воспаления рассасываются гораздо медленнее.
Комплексные мероприятия проводятся исключительно в стационарных условиях. После первичного осмотра больной госпитализируется, а лечение назначается с учетом общего состояния здоровья и наличия хронических заболеваний. Одновременно проводится дополнительная диагностика путем биопсии, плевральной пункции и других методов, проводимых лишь в стационаре. Большинство лекарственных препаратов оказывают существенную нагрузку на сердце, печень и почки, поэтому дополнительно назначается терапия, поддерживающая эти органы.
При инфекционном плеврите назначаются антибактериальные средства. Чтобы исключить дисбактериоз, одновременно применяются пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника.
Нестероидные противовоспалительные средства используются для устранения болей в грудине и снятия воспалений. Лекарства с диклофенаком снимают отеки и притупляют болевые ощущения после того как пройдена острая фаза болезни. Данные препараты следует принимать с осторожностью при бронхиальной астме и склонности к повышенному кровотечению. Купирование отеков и приступов кашля проводится спазмолитиками и кортикостероидами. Среди них наиболее известны Спазмалгон и Но-шпа, Преднизолон и Дексаметазон.
Все лечебные мероприятия проводятся под контролем лечащего врача, а в случае необходимости курс терапии может корректироваться.
Предыдущая