Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, смертность от которого составляет 6% общего числа летальных исходов. Оно возникает в результате многолетнего повреждения легких. Терапия снижает симптомы и частоту обострений, но не вылечивает болезнь. В группе риска- заядлые курильщики.

Определение

ХОБЛ характеризуется ограничением воздушного потока в дыхательных путях. Заболевание обратимо в некоторой степени. Прогресс непроходимости снижает работоспособность легких, развивая хроническую дыхательную недостаточность.

История

История болезни пациентов говорит что ХОБЛ начинается внезапно после пребывания на холодном воздухе. Первоначально симптомы схожи с обычной простудой или гриппом: беспокоит сухой кашель и высокая температура. Через несколько дней кашель у пациентов становился влажным а мокрота отхаркивается тяжело. Через 6-7 дней пациентов увозят на скорой, и ставят диагноз пневмонии. Как правило, до этого никаких проблем с легкими не наблюдалось. Это история ХОБЛ в средней степени тяжести.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Происхождение

Рассмотрим происхождение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Многолетнее раздражение легких газами и микробами способствует развитию хронического воспаления. Воспаление сужает бронхи, разрушает легочные альвеолы. Поражение со временем распространяется на всю область дыхательных путей, ткани, сосуды. Это приводит к необратимым последствиям, провоцирующим кислородную недостаточность в организме.

Развитие болезни происходит медленно, прогресс затягивается на несколько лет. Отсутствие адекватного лечения приводит к инвалидности, а после – к летальному исходу.

Причины

Перечислим факторы, ведущие к заболеванию. Основная причина – курение. Пациенты-курильщики составляют 90% от числа заболевших. Среди других причин развития:

  • Профессиональный фактор – работа, связанная с вредным производством, вдыхание пыли содержащей и кадмий. В группе риска шахтеры, металлурги, рабочие заводов, перерабатывающих хлопок и зерно
  • Загрязненность воздуха, неблагоприятная экологическая обстановка
  • Пассивное курение (вдыхание сигаретного дыма) в детстве
  • Наследственность – 1% от общего числа пациента имеет редкую врожденную недостаточность альфа-1 антитрипсина

Симптомы ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких имеет симптомы:

  • Кашель — первый признак, на который пациенты часто не обращают внимания. Сначала он возникает эпизодически, затем – ежедневно. Иногда проявляется только по ночам
  • На ранних стадиях по утрам проявляется мокрота в виде небольших сгустков слизи. Прогресс заболевания делает мокроту гнойной и обильной
  • Одышка – признак, проявляющийся только через десять лет после того, как болезнь начала развиваться в организме. По началу, она беспокоит только при больших физических нагрузках. Со временем пациент ощущает нехватку воздуха при незначительных усилиях. Одышка переходит в тяжелую дыхательную недостаточность
Читайте также:
Бронхоэктатическая болезнь легких

Если пациент страдает ХОБЛ на протяжении длительного периода времени, развивается двухсторонняя эмфизема легких, что вызывает экспираторную одышку – затрудненный выдох. Одышка – характерный признак заболевания, она постоянна и со временем прогрессирует, если пациент не получает лечения.

Головные боли при отсутствии четкой локализации, чувство головокружения, снижение работоспособности и сонливость – признаки гипоксического или гиперкапнического поражения мозговых структур. Гипоксия провоцирует – инсулинорезистентность – процесс нарушения метаболической реакции клеточных тканей на инсулин, если его достаточно в организме. В итоге он провоцирует диабет второго типа.

Разработана специальная классификация одышки в зависимости от степени тяжести ее проявления:

КлассификацияТяжестьРасшифровка
Не возникаетПроявление одышки возникает только при сильной нагрузке.
1Легкая формаПроявляется при быстром темпе ходьбы и подъеме в горку или по лестнице
2Средняя Более замедленное передвижение, чем у сверстников
3ТяжелаяОстановка из-за одышки возникает примерно через каждые сто метров
4Очень тяжелаяИз-за одышки человек не может выйти из дома и чувствует ее проявления даже во время переодевания

Обострение хронической обструктивной болезни легких увеличивает интенсивность одышки, количество мокроты, делает ее более вязкой. Прогрессирование проходит неравномерно, с постепенно состояние пациента ухудшается, проявляются симптомы и осложнения нелегочного характера.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Стадии протекания ХОБЛ

Заболевание протекает в 4 стадии:

  • Легкая – у пациента не наблюдаются симптомы патологии. Иногда его беспокоит хронический кашель. На этой стадии сложно определить наличие органических изменений, поэтому медики не могут установить диагноз
  • Средняя – у больных проявляется одышка, которая становится причиной обращения к врачу и интенсивный кашель
  • Тяжелая – на этой стадии воздух в легкие поступает ограничено, поэтому одышка появляется и в спокойном состоянии
  • Крайне-тяжелая характеризуется сильной обструкцией бронхов, плохим самочувствием. Симптомы приводят пациента к инвалидности

Диагностика ХОБЛ

В случае, если пациент курит, оценивается показатель, называемый индексом курильщика: количество сигарет, выкуриваемых в день умножают на стаж курения и делят на двадцать. Когда показатель индекса превышает 10, это подтверждает развитие ХОБЛ. Назначается спирометрия чтобы оценить работу легких. Рентген показывает, насколько выражены изменения легких.

Читайте также:
Коклюш

Постановка дифференциального диагноза

ХОБЛ от бронхиальной астмы разделяет характер одышки. При бронхиальной астме одышка беспокоит пациента через некоторое время после физической нагрузки, а при ХОБЛ она возникает сразу. Рентгенограмма позволяет отделить заболевание от таких диагнозов, как сердечная недостаточность и бронхоэктаз. Одышка может свидетельствовать о наличии туберкулеза. Если есть подозрения проводятся также анализ мокроты и бронхоскопия.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Лечение

Лечение предусматривает комплекс мер, рассмотрим их подробнее.

Общие правила

К ним относят:

  • Окончательный отказ от курения, иначе лечение не имеет смысла
  • Снижение взаимодействия с раздражающими факторами, использование средств защиты для дыхательной системы
  • Пересмотр пищевых привычек, переход на правильное, рациональное питание
  • Нормализация массы тела
  • Постоянная физическая активность и выполнение дыхательной гимнастики

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозного лечения снизить частоту обострений, выраженность симптоматики, предотвратить развитие осложнений. Лечение обструктивной болезни легких проходит с использованием:

  • Бронхолитиков – препаратов, расширяющих бронхи. Они используются в виде ингаляций
  • Ингаляционных глюкокортикостероидов – используются, когда заболевание перешло в тяжелую фазу. Выраженная дыхательная недостаточность купируется глюкокортикостероидами в форме таблеток или инъекций
  • Противогрибковой вакцины
  • Муколитиков – препаратов, разжижающих слизь и облегчающих ее выведение из легких
  • Антибиотиков в периоды обострений
  • Антиоксидантов, снижающих частоту обострений

Хирургическое вмешательство

Методы:

  • Удаление булл крупного размера для уменьшения одышки и улучшения работы легких
  • Уменьшение объема легких (метод изучается) – улучшает самочувствие и снижает процент смертности
  • Пересадка легких – улучшает их функционирование и самочувствие пациента, его физическую активность и работоспособность. Метод проблемный из-за высокой стоимости и проблемы поиска донора

Кислородотерапия

Назначается пациентам, отказавшимся от курения окончательно. Процедура корректирует дыхательную недостаточность, бывает кратковременной – в период обострений, и длительной, когда заболевание перешло в четвертую стадию.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Народная медицина

Лечение народными средствами проходит с использованием травяных сборов.

Самым действенным из трав считается ирландский мох

  • Две столовые ложки мха залейте литром горячей воды;
  • Доведите до закипания, настаивайте в тепле в течение двух часов;
  • Процедите, принимайте по четверти стакана за двадцать минут до еды.

Отвар выводит мокроту и улучшает дыхание.

Рецепт со свеклой и черной редькой

  • Возьмите по одной свекле и редьке, помойте и очистите;
  • Натрите на мелкой терке;
  • Добавьте пол литра холодной, чистой воды, настаивайте пять часов;
  • Процедите настой, отожмите жмых;
  • Принимайте полстакана по три раза в день.
Читайте также:
Острый трахеит

Анис

Семена аниса оказывают противовоспалительное действие :

  • Насыпьте в термос чайную ложку семени аниса
  • Залейте стаканом крутого кипятка и настаивайте двадцать минут
  • Процедите и принимайте по четверти стакана четыре раза в день в течение месяца

Рецепт с корнями первоцвета

  • Три столовых ложки корней насыпьте в кастрюлю;
  • Залейте литром горячей воды, поставьте на слабый огонь и варите пять минут;
  • Настаивайте корни час;
  • Пейте столовую ложку отвара во время еды примерно две недели. Норма для детей – столовая ложка три раза в сутки

Профилактика болезней инфекционной природы

Профилактика инфекционных болезней особенно важны пациентам, страдающим от ХОБЛ. Прививка от гриппа и пневмококовая вакцина, снижающую частоту обострений и развитие вне больничного воспаления легких. Вакцинация показана людям старше 65 летнего возраста и пациентам, страдающим тяжелой формой ХОБЛ независимо от возрастной категории. Среди других мер профилактики:

  • Ограничение или исключение взаимодействия с химическими веществами, раздражающими легкие. Провокатором приступа выступает холодный или сухой воздух
  • Отказ от сигарет
  • Использование в помещении кондиционера или воздухоочистителя
  • Правильное питание чтобы организм получал необходимые питательные вещества
  • Регулярная, умеренная физическая нагрузка
  • Уход на перерыв во время рабочего дня

При потере веса, пациенту рекомендуется обратится к диетологу, для подбора правильного режима питания, при котором организм сможет восполнять ежедневные энергетические затраты.

Дополнительные рекомендации

Когда заболевание прогрессирует, удушающие приступы возникают чаще и проходят тяжелее. Симптомы проявляются острее и дольше, пациент должен быть проинформирован о действиях, во время удушья. Лечащий врач подбирает медикаменты для их купирования. Если состояние больного тяжелое, ему требуется оказание неотложной медицинской помощи. Для снятия обострения и предотвращения осложнений больного помещают в медицинский стационар.

Осознание факта постановки диагноза и прогресс заболевания провоцирует депрессию пациента. Одышка и затрудненное дыхание — поводы дополнительной тревоги. Клинические рекомендации лечащего врача помогут снять проблемы с дыханием во время одышки.

Прогноз

Хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется неблагоприятным прогнозом. Прогрессирование заболевание ведет к инвалидности. Осложняют ситуацию пожилой возраст пациента, тяжелые фазы сопутствующих заболеваний, наличие у пациента сердечной недостаточности.

Adblock detector