Аспириновая астма: Определение аспириновой триады

Аспириновая астма: Определение аспириновой триады

Аспириновая астма – патология, при которой главным провоцирующим фактором выступает прием обезболивающего, жаропонижающего или противовоспалительного средства. Они относятся к категории нестероидных противовоспалительных средств. Аспириновая бронхиальная астма – крайне острое реагирование дыхательной системы организма на проникновение веществ, подобных аспирину. Поражение бронхов и легких, сопровождаемое трудностями во время дыхания, как при бронхиальной астме, но вылечить его стандартными методами тяжело.

Определение

Аспириновая астма – клинический вариант бронхиальной астмы, патогенез которой связан с непереносимостью нестероидных противовоспалительных медикаментов. Провокаторами, вызывающие развитие патологии выступают салицилаты, а также производные индолуксусной кислоты.

Среди провоцирующих заболевание факторов, медикаменты комбинированного типа, на основе ацетилсалициловой кислоты, продукты с содержанием салицилатов. К ним относятся ягоды, помидоры и цитрусовые, добавки, окрашивающие в желтый оттенок. Аспириновая астма характеризуется частыми обострениями и тяжелым протеканием. Врачи редко добиваются полного восстановления проходимости дыхательных путей.

Аспириновая астма: Определение аспириновой триады

Как и почему развивается заболевание

Аспириновая астма и причины ее возникновения не изучены до конца. Исследования показали, что прием аспирина или аспириносодержащих препаратов приводит изменение нормального механизма превращения арахидоновой кислоты, который необходим для образования веществ, регулирующих деятельность важных органов, на патологический.

Измененный цикл арахидоновой кислоты приводит к избытку лейкотриенов, усиливающих воспалительную реакцию. Происходит развитие отека и повышение сократимости бронхов. Секреция слизи повышена, а кровоснабжение миокарда и сила сокращений сердца – снижена. При бронхиальной астме тяжесть заболевания определяется интенсивностью воспалительного процесса и их локализацией. Особенность патогенеза аспириновой астмы в вовлечении мелких дыхательных путей и легочной ткани.

Симптоматика

Врачами изучено три типа аспириновой астмы:

  • Первая –чистая
  • Вторая называется астматической триадой
  • Третья сочетает непереносимость нестероидных противовоспалительных средств и бронхиальную астму

В первой форме симптоматика астмы проявляется в резкой нехватке кислорода и кашле после приема салицилатов.

Астматическая триада представляется формулой: анафилактоидная реакция на нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с астматическим удушьем и образованием полипов, обусловленным патологией слизистой носа. Триада проявляется заложенностью носа и снижением или полной потерей обоняния. Присутствуют болевые ощущения в области околоносовых пазух и головные боли. Данная симптоматика, сочетающаяся с бронхиальным спазмом провоцирует дыхательную недостаточность. По мере развития заболевания у пациента наблюдаются анафилактоидные проявления в виде высыпаний, воспаления слизистой оболочки носа, появления конъюнктивита и диареи.

Читайте также:
Нервная (психогенная) астма – причины, симптомы и методы лечения

Третья форма – самая сложная, развивает тяжелые дыхательные патологии. Аспириновая форма астмы не восприимчива к лечению с помощью глюкокортикостероидов гормонального типа, но они составляют основную группу препаратов неотложной помощи, когда присутствует угроза жизни для пациента.

Среди симптомов аспириновой астмы :

  • Лицо или верхняя часть тела пациента становится красного цвета
  • Проявляется одышка и кашель
  • Воспаляется слизистая носа, появляется конъюнктивит
  • Появляются высыпания, напоминающие крапивницу
  • Ангионевротический отек
  • Повышение температуры
  • Диарея
  • Болевые ощущения в верхней области живота, иногда с тошнотой и рвотой
  • Проявление астматического статуса, как тяжелого обострения бронхиальной астмы
  • Остановка дыхания
  • Потеря сознания
  • Состояние шока

Сначала у пациента проявляется насморк, чихание, чувство заложенности в носу и покраснение кожи. Симптомы проявляются в течение трех часов после приема нестероидных противовоспалительных средств или аспирина, могут начаться через час.

Диагностика

Аспириновая алергическая астма подтверждается в случае характерных параметров диагностики:

  • Нехватка воздуха, спровоцированная приемом салицилатов или тартразина, возникающая в течение одного-двух часов
  • Иногда развивается астматическая триада: аспириновая астма с непереносимостью салицилатов и патологией слизистой носа
  • Снижающиеся показатели внешнего дыхания: жизненной емкости легких, максимальной скорости вдоха и другие
  • Получение положительного результата на тест с аспирином

Диагностика проводится, если в медицинском учреждении есть отдел реанимации и опытные врачи.

Алгоритм оказания первой помощи

Приступ у взрослых и детей может возникать непредсказуемо. Среди причин взаимодействие пациента с раздражающими факторами, или эмоциональный всплеск. Когда у больного обнаружилась дыхательная недостаточность, ему необходима первая помощь.

  • Человеку, страдающему заболеванием, нужно занять положение полулежа;
  • Обеспечьте приток прохладного воздуха в комнату;
  • Измерьте показатели артериального давления, контролируйте пульс и частоту дыхания;
  • Легкий приступ купируется ингаляциями селективными стимуляторами бета-два адренорецепторами каждые двадцать минут в течение часа;
  • Приступ средней тяжести купируется с помощью инъекционных бронхоспазмалитиков.
Читайте также:
Мокрота при бронхиальной астме

Астматический статус – самая тяжелая из форм приступов. Его отличают признаки:

  • Длительный приступ затрудненного дыхания частота дыхания доходит до сорока в течение минуты
  • Пациенту тяжело выдыхать
  • Кожа становится синей
  • Повышенное потоотделение
  • Учащенное биение сердца
  • Высокое артериальное давление
  • Больной дышит с помощью межреберных мышц и мышц плечевого пояса
  • Вынужденное положение тела сидя с упором на руки для облегчения дыхания
  • Мучительный кашель

В этом состоянии неотложная помощь включает меры:

  • Ингаляцию увлажненным кислородом
  • Применение системных гормонов
  • Внутривенную инфузию бронхолитиков
  • Инфузионную терапию для устранения патологии кровообращения и предотвращения сгущения крови
  • Больного переводят на искусственную вентиляцию легких и оказывает симптоматическую терапию

Лечение медикаментами

Лечение аспириновой астмы назначается врачом-аллергологом, выбор препаратов и длительность базисной терапии зависят от:

  • Фазы заболевания
  • Возрастной категории пациента
  • Индивидуальных особенностей организма
  • Наличия или отсутствия осложнений

Лечащий врач обязан составить индивидуальный план лечения пациента.

Обязательные составляющие базисной терапии:

  • Переход на диету
  • Прекращение употребления медикаментов, содержащих в составе салицилаты, или компоненты нестероидных противовоспалительных средств
  • Фармакотерапия, основное действие которой разрывает цепочки образовавшие воспалительные вещества
  • Еще одна задача базисной терапии – сделать бронхи нечувствительными к воздействиям производных салицилатов

Лечение должно отвечать принципам, среди которых:

  • Контроль симптомов бронхиальной астмы
  • Выполнение мероприятий, предотвращающих обострения и развитие астматического статуса
  • Поддержание нормального состояния дыхательной системы
  • Обеспечение нормальной физической активности пациента
  • Устранение негативных провоцирующих медикаментозных факторов
  • Невозможность возникновения необратимой закупорки дыхательных путей
  • Предотвращение смерти пациента от удушья

Медикаментозная терапия проходит с использованием:

  • Мембраностабилизирующих средств
  • Блокаторов лейкотриеновых рецепторов (агонистов)
  • Глюкокортикостероидов, когда заболевание перешло в тяжелую фазу

Первая задача базисной терапии – исключение нестероидных противовоспалительных препаратов и продуктов с содержанием ацетилсалициловой кислоты. Назначается Эпиталамин и Эпифамин, мероприятия для увеличения мелатонина, помогающие нормализовать сон.

Читайте также:
Дыхательная гимнастика Бутейко

Антиоксиданты уменьшают окислительные процессы внутри организма. Назначаются методы, улучшающие микроциркуляцию в бронхолегочной системе. Противовоспалительная терапия стабилизирует мембраны клеток, уменьшает лейкотриены. С помощью иммуномодуляторов повышаются защитные силы организма пациента.

Чтобы сделать организм невосприимчивым к салицилатам, используется метод десентизации. Он базируется на свойстве иммунитета пациента не реагировать на повторное введение вещества-провокатора, так как рецепторы дыхательных путей истощены. Эффект обеспечивается введением аспирина в минимальной дозе с контролем дыхательных функций. При отсутствии негативной реакции организма доза незначительно повышается.

Аспириновая астма: Определение аспириновой триады

Когда достигнут порог чувствительности, для провоцирующего фактора, подбирается поддерживающая дозировка аспирина. Чтобы проводить метод, врач должен обладать необходимым опытом, а в стационаре должны быть условия для оказания неотложной помощи пациенту.

Диета

Аспириновая астма требует перехода на диету. Пациентам не рекомендовано употреблять:

  • Копченое мясо и колбасные изделия
  • Овощи
  • Продукты, относящиеся к цитрусовым
  • Корнеплоды
  • Ягоды (черную смородину, малину, вишню), абрикосы

Профилактические меры

Профилактические меры снижают симптомы и улучшают самочувствие пациента, рекомендуется:

  • Не принимать аспирин и препараты, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам
  • Исключить из постоянного употребления консервированные продукты, фрукты, пиво и продукты, с содержанием тартразина
  • Отказаться от курения и употребления спиртных напитков
  • Применять препараты, блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Они предупреждают проявления дневных и ночных симптомов бронхиальной астмы, уменьшают проявления сезонного насморка

Осложнения

Осложнения, спровоцированные игнорированием врачебных рекомендаций, диеты и плановых осмотров приводят к развитию астматического статуса, который может повлечь летальный исход. Астматический статус провоцирует приступы без причины и их часто нельзя снять приемом лекарств без медицинского вмешательства.

Чтобы избежать этого, соблюдайте режим питания, порядок приема лекарств. Не применяйте медикаменты самостоятельно без разрешения лечащего врача, и не увлекайтесь средствами народной медицины.

Прогноз

Рациональная базисная терапия обеспечивает благоприятный прогноз для пациента. Лечение улучшает самочувствие и снижает выраженность симптомов, приводит к продолжительной ремиссии, но не обеспечивает выздоровления.

Adblock detector