Сухой плеврит: симптомы и лечение

Содержание:

Среди легочных заболеваний часто встречается сухой плеврит. Во время этой болезни воспаляется серозная оболочка легких, а на поверхности листков плевры появляется фибринозный налет. Чтобы понять суть заболевания, нужно знать, что серозная оболочка является наружным покрытием легкого и представляет собой висцеральный плевральный листок. Такой же оболочкой покрыто внутреннее пространство стенок грудной клетки, где легкие. Это покрытие называется париетальным плевральным листком.

plevrit

Между легкими и стенками образовано пространство в виде замкнутой щели, называемое плевральной полостью. Внутри полости содержится жидкость в количестве нескольких миллилитров для обеспечения скользящих движений легких при дыхании. Когда при заболевании на плевре образуется налет, нормальное скольжение нарушается и дыхание становится затрудненным.

Причины развития сухого плеврита

Редко сухой плеврит проявляется как самостоятельная болезнь. Эта патология напрямую связана с инфекционными заболеваниями дыхательных органов. В результате происходит инфицирование плевры, представляющее опасность для здоровья и жизни пациента. В диагностике и лечении плеврита участвуют терапевты, пульмонологи, рентгенологи и микробиологи. Часто к лечебным мероприятиям привлекаются торакальные хирурги. При назначении терапевтических мероприятий учитывается вид микроорганизма, воздействие на него противомикробных препаратов, состояние здоровья пациента и стадия заболевания.

Сухой плеврит может быть вызван факторами неинфекционного характера:

  • Хронический алкоголизм поражает внутренние органы. Страдает печень, а защитный потенциал организма снижается. Такие люди чаще подвержены инфекциям. Неадекватное поведение приводит к травмам грудной клетки, переохлаждениям, повышающим риск заболевания.
  • Сахарный диабет также отрицательно воздействует на системы и органы. Иммунная система становится слабой, а избыточное содержание в крови глюкозы позволяет активно развиваться бактериям и микроорганизмам.
  • Поражению плевры способствуют хронические легочные заболевания. В первую очередь, это астма, бронхит, ХОБЛ, эмфизема и ряд других патологий. Чаще, именно они являются предпосылками плеврита. Эти болезни сопровождаются вялотекущими инфекционно-воспалительными процессами, которые постепенно прогрессируют и охватывают новые области легких и тканей.
Читайте также:  Плеврит легких: лечение народными методами

Известны случаи воспаления легких, во время которых плевральный выпот не связан с непосредственным инфицированием плевры. Причиной служит развивающийся реактивный воспалительный процесс, оказывающий раздражающее действие на плевральные листки.

Этиология и патогенез

Этиология заболевания, связана с причинами его появления. Поэтому все виды плевритов условно разделяются на две группы. В первом случае решающее значение имеют инфекционные факторы, воздействующие на плевру с помощью бактерий и других вредоносных микроорганизмов. К ним относятся возбудители, вызывающие острую пневмонию и острые нагноения легких. Эти заболевания часто осложняются инфицированием плевры. Часто плеврит возникает под влиянием туберкулезных микробактерий.

Помимо туберкулеза, иногда плевриты имеют грибковую этиологию при поражении грибков. В других случаях поражения плевры не связаны с инфекцией и носят асептический характер. Патогенные микроорганизмы не принимают прямого участия в воспалительных процессах. Природа асептических плевритов разнообразная. Воспаление может возникнуть из-за травм или при проведении операций. Во время острого панкреатита в плевральную полость проникают инвазивные ферменты поджелудочной железы. Часто причиной болезни являются распространяемые по плевре первичные или вторичные злокачественные опухоли.

Патогенез сухого плеврита имеет следующую схему. Проникновение вирусов, бактерий и туберкулезных микробактерий в полость плевры происходит из воспаленных легких, органов и тканей, расположенных в непосредственной близости. Кроме того, инфекция проникает по кровеносным и лимфатическим сосудам. Аллергический плеврит развивается в результате сенсибилизации плевры аллергенами и токсинами, поступающими из очагов воспаления.

При воспалении кровоток и лимфоток в плевре останавливается. Из-за этого на поверхности скапливаются фибринозные волокна, препятствующие выводу экссудата из сосудов. Париетальная плевра постепенно впитывает экссудат, содержащий фибрин. Большое количество фибрина способствует образованию в плевральной полости толстых пленок. Из них образуются соединительные ткани с разной консистенцией. Эти образования затрудняют движения легких при дыхании. Иногда сухой плеврит переходит в экссудативную форму.

Симптомы сухого плеврита

Развитие сухого плеврита происходит совместно с воспалением легких, туберкулезом и другими тяжелыми заболеваниями органов дыхания. Для начала болезни характерны острые проявления в виде покалывания и болей в боку. Локализация неприятных ощущений наблюдается в подмышечной области. Во время вдоха боли усиливаются. Постепенно они ощущаются при кашле, чихании и при касании пораженного участка. Иногда боль отдается в животе или плече. Одновременно возникают приступы мучительного сухого кашля, причиняющего неприятные ощущения.

Читайте также:  Экссудативный плеврит

Сухой плеврит: симптомы и лечение

В начальной стадии отмечается повышение температуры тела, которая с развитием болезни постепенно возрастает до 39 градусов. У больного учащается сердцебиение, наблюдается обильное выделение пота. В начальной стадии заболевания определить наличие сухого плеврита сложно. В дальнейшем, симптомы проявляются в виде ограниченной подвижности, прерывистого и поверхностного дыхания. Кожа на воспаленных местах становится чувствительной. При прослушивании слышно трение плевральных листков.

Значение имеет вовремя начатое лечение сухого плеврита. В этом случае прогноз болезни благоприятный, для выздоровления требуется 1 — 2 недель. При несоблюдении рекомендаций лечащего врача, сроки лечения увеличиваются с риском развития осложнений.

Лечение сухого плеврита

Терапевтические мероприятия в первую очередь направлены на ликвидацию заболеваний, провоцирующих сухой плеврит. При обнаружении брюшного тифа, туберкулеза, кори и других инфекционных болезней назначается специальное лечение. Непосредственное лечение патологии включает в себя проведение тепловых процедур в области грудной клетки. Состояние больного облегчается с помощью давящей повязки, камфорных или полуспиртовых компрессов, йодовой сетки и горчичников. Для профилактики образования спаек, затрудняющих дыхание, назначаются специальные дыхательные упражнения.

Болевые ощущения купируются с помощью обезболивающих средств. Для подавления кашля назначаются синекод, либексин, коделак и другие противокашлевые средства. В процессе лечение рекомендуется соблюдение полупостельного или постельного режима.

Диагностика и профилактика плеврита

Для сбора анамнеза лечащий врач в первую очередь производит подробный опрос больного. Уточняется место работы и место жительство пациента, чтобы исключить в этих местах. Выясняются особенности питания, потенциальные контакты с больным людьми, ранее перенесенные инфекции и прочие жалобы на недомогание и отклонение от нормы функций отдельных органов.

После опроса проводится непосредственный осмотр больного с применением аускультации, пальпации и перкуссии. При сухом плеврите визуально наблюдаются асимметричные отклонения грудной клетки при дыхании. Кроме того, прослушивание четко показывает шум, образующийся при трении лепестков плевры между собой.

Читайте также:  Гнойный плеврит легких

Прежде чем окончательно диагностировать сухой плеврит, дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования. С этой целью проводятся общие анализы крови и мочи, и также пробы Манту на туберкулез и анализ крови на реакцию Вассермана. Это определяет причину плеврита и дополнить результаты инструментальных исследований. Окончательный и точный диагноз устанавливается с помощью неинвазивных методов, включающих рентген, УЗИ, электрокардиограмму и проверку функции внешнего дыхания.

Применение инвазивных методов предполагает диагностику с применением плевральной пункции и тораскопии. В первом случае прокалывается грудная клетка вместе с плеврой. Данная процедура сложная, требующая серьезной подготовки, стерильных условий и соблюдения определенных правил. Пункцию берут между седьмым и восьмым ребром. Жидкость медленно извлекается шприцом и переносится в стерильную посуду для дальнейших исследований.

При тораскопии между четвертым и пятым ребром вводится специальный телескоп, позволяющий осмотреть внутреннюю часть грудной полости, состояние плевры и легкого. Одновременно отбирается биологический материал из всех участков с предполагаемой патологией.

Профилактика плеврита состоит в том, чтобы вовремя предупредить и вылечить заболевания, осложненные воспалением плевры. Необходима ежегодная флюорография, а при первых симптомах – немедленное обращение к лечащему врачу.

Плеврит: что делать, если больно дышать