Острый и хронический абсцесс легкого

Содержание:

Среди заболеваний, связанных с органами дыхания, довольно часто встречается абсцесс легкого, протекающий в виде воспалительного процесса легочных тканей. Главной причиной воспаления считаются патогенные микроорганизмы, оказывающие разрушающее действие. В результате, в легочной паренхиме возникают некротические полости, в которых собирается гнойно-некротическая жидкость. Чаще болезнь поражает мужчин в среднем возрасте.

abscess-legkogo

В случае развития сразу нескольких очагов некроза, данная патология принимает форму гангрены или некротической пневмонии. Неправильная диагностика и несвоевременное лечение вызывает летальный исход, составляющий 6% от всех заболеваний. Кроме того, абсцесс легких приводит к бронхоэктатической болезни, хронической эмпиеме и другим серьезным осложнениям.

Что такое абсцесс легкого

Большинство абсцессов легкого протекают в виде ограниченного очага, при котором воспалительный процесс затрагивает легочную ткань. Под действием воспаления происходит ее распад, образуется полость, заполняемая гнойными массами. Причиной возникновения и развития заболевания считается проникновение в легкие бактерий инфекционного типа. Велика вероятность болезни в результате иммунодефицита, переохлаждения, злоупотребления алкоголем и других факторов, снижающих защитные свойства организма.

Острый и хронический абсцесс легкого

Иногда абсцесс легкого вызывается закупоркой бронха или нарушением кровообращения в воспаленном участке. Причиной закупорки считается инородное тело или мокрота с повышенной вязкостью. Из-за этого отток гнойной мокроты задерживается, отдельные участки легочной ткани распадаются и погибают. Легочная ткань после распада превращается в гнойную массу, отделенную капсулой от других участков. Таким образом, происходит формирование абсцесса легкого. В дальнейшем наступает прорыв капсулы с выходом гнойной массы в бронхи. Опустевшая полость сжимается, а на ее месте образуется рубец или уплотненная легочная ткань. Однако при наличии внутри полости фиброзных стенок, образование гноя поддерживается на постоянном уровне, при этом, абсцесс легкого переходит в хроническую форму.

Причины абсцесса легкого

Главной причиной, вызывающей данное заболевание, считается микрофлора, содержащаяся в полости рта. Как правило, это осложненная аспирационная пневмония. Такие больные предрасположены к аспирации, кроме того, заболеванию подвергаются зубы и десны. Микроорганизмы, находящиеся в зубных щелях, попадают в область нижних дыхательных путей и служат толчком к возникновению инфекционного очага. Под действием инфекции легочные ткани воспаляются и отмирают. В полной мере признаки абсцесса легкого становятся заметными через 1 или 2 недели после начала воспаления.

Читайте также:  Коклюш

Другая серьезная причина — эндокардит, поражающий трехстворчатый сердечный клапан. В результате, вредоносные микроорганизмы распространяются по путям кровотока. Из-за этого мелкие сосуды легких закупориваются комками, состоящими из микробов. По мнению специалистов, не существует какого то специального возбудителя, провоцирующего абсцесс. Чаще очаги поражения содержат различные виды стрептококков и стафилококков. Иногда болезнь формируется под воздействием вирусов.

Симптомы абсцесса легкого

Данное заболевание протекает в острой или хронической форме. Во втором случае болезнь развивается из-за несвоевременной диагностики, по причине слабо выраженных симптомов. Острый абсцесс состоит из двух клинических стадий. На первом этапе абсцесс формируется. В это время происходит сильная интоксикация организма, сопровождающаяся температурой, вплоть до 41-420С. Общее состояние ухудшается, больной жалуется на головные боли, слабость и потерю аппетита. Дыхание становится затрудненным, сопровождается сухим кашлем, одышкой и болью в грудной клетке, которая становится асимметричной.

Острый и хронический абсцесс легкого

Степень тяжести болезни зависит от количества развивающихся абсцессов и микроорганизмов, провоцирующих заболевание. Поэтому первая стадия имеет временные рамки: от 2-3 дней до 2-3 недель. У больных людей со слабым иммунитетом процесс формирования продолжается в течение более продолжительного времени.

При созревании гнойника наступает вскрытие с разрывом оболочки абсцесса. Состояние больного улучшается, поскольку происходит выделение гноя наружу через органы дыхания. Данная стадия характеризуется наличием большого количества мокроты, содержащей гной. Происходит снижение симптомов интоксикации, температура тела приближается к норме, прекращается выделение пота и лихорадка, нормализуется аппетит. Состояние слабости, одышки и болевых ощущений в груди продолжает сохраняться.

Острый абсцесс легкого

Острая форма абсцесса характеризуется гнойной инфильтрацией, которой подвергаются воспаленные участки легкого. Наступает разложение бронхов и легочной паренхимы, завершающееся их гибелью. Гнойник ограничивается от здоровой легочной ткани. Образуется полость с неровными стенками, пропитанными гноем и покрытыми грануляциями. При откашливании гноя, в полость проникает скапливающийся над ним воздух.

Читайте также:  Трахеит: симптомы и методы лечения

Острый и хронический абсцесс легкого

Причиной острого абсцесса часто выступает гриппозная или крупозная пневмония, инородные тела, опухоли и рубцы, способствующие сужению бронхов и нарушающие их дренажную функцию. Абсцесс могут вызвать гнойные заболевания, поражающие легкое гематогенным или лимфогенным путем. Часто инфекция заносится в легочную ткань вредоносными микроорганизмами при получении закрытых или открытых травматических повреждений. Под действием этих факторов в зоне поражения создается замкнутое пространство, нарушается либо прекращается вовсе естественная санация бронхов. Таким образом, создаются условия для развития легочной инфекции.

Хронический абсцесс легкого

Если заболевание продолжается более двух месяцев, оно переходит в хроническую форму. Такой переход обусловлен несколькими причинами. Это связано с индивидуальными особенностями протекания абсцесса. Образующиеся полости отличаются большими размерами, превышающими 6 сантиметров. В легочной полости образуются секвестры, окруженные капсулами. Нарушается дренаж, воспаление локализуется в нижней доле.

Другая причина связана с неправильным лечением. Мероприятия антибактериальной терапии могут быть начаты слишком поздно. Сами антибиотики применяются в малых дозах, без учета состояния микрофлоры. Недостаточно эффективно применяются лечебные средства общеукрепляющего действия.

Хроническое течение заболевания характеризуется периодическими обострениями гнойных процессов. При ремиссии становится заметным лающий кашель, больной ощущает сильное утомление, испытывает повышенную потливость. В мокроте может содержаться как гной, так и кровь. Течение болезни цикличное, периодически обостряется острая лихорадка, увеличивается количество мокроты.

Диагностика

При первичном обследовании проводится пальпация, помогающая выявить болевые ощущения в пораженном месте и задержку дыхания. Перкуторные звуки становятся укороченными. Во время рентгенологического исследования становится заметным гомогенное затемнение, свидетельствующее о наличии воспалительного инфильтрата.

Острый и хронический абсцесс легкого

Когда абсцесс прорывается в бронхиальное дерево, гнойная мокрота появляется в большом количестве. Она сопровождается неприятными запахами с примесями крови. После удаления гноя рентгенограмма показывает на просветление, образующееся в центре абсцесса и соответствующее полости, заполненной жидкостью и газом.

Читайте также:  Бронхоэктатическая болезнь легких

При диагностике заболевания учитываются данные, полученные при сборе анамнеза. Производится оценка состояния больного и результаты лабораторных, клинических и прочих обследований. Это позволяет с высокой вероятностью отличить гангрену легкого от острого абсцесса. Отдельно проводится диагностика на наличие или отсутствие в мокроте туберкулезных микробактерий. На основании полученных результатов назначается необходимое лечение.

Лечение абсцесса легкого

В начале лечения выполняется очистка очага воспаления от гноя и его последующее устранение. При поверхностном расположении абсцесса выполняется дренирование, в сложных случаях применяются инструментальные методы.

Острый и хронический абсцесс легкого

При хирургическом лечении удаляется доля легкого или даже целое легкое. Эти методы называются соответственно лобэктомией и пневмонэктомией. Одновременно проводится терапия с использованием консервативных методов лечения. Для этого используются отхаркивающие препараты и средства, разжижающие мокроту. Основными лекарствами считаются антибиотики, снижающие уровень смертности от гнойных воспалений легких.

При лечении больной должен обеспечиваться полноценным питанием, содержащим витамины и белок. При тяжелой интоксикации, абсцесс легкого лечится дополнительными дезинтоксицирующими препаратами, применяемыми внутривенно. Все лечебные мероприятия проводятся под наблюдением лечащего врача.